El presidente de la Obra Social del Estado Fueguino (OSEF), Gustavo García, junto al vicepresidente, Jorge Giménez, y los directores Adriana Soria, en representación del sector activo, y Horacio Gallegos, por el sector pasivo, mantuvo una reunión de trabajo con representantes de las empresas que brindan servicios de internación domiciliaria a los afiliados y afiliadas de la institución.
El encuentro tuvo como objetivo fortalecer los mecanismos de control y mejorar la calidad de las prestaciones, a partir de las falencias detectadas en las auditorías realizadas por el directorio. Durante la reunión, las partes analizaron las situaciones relevadas y acordaron implementar mejoras para garantizar que los servicios financiados por la obra social se brinden de manera efectiva y de acuerdo con las coberturas autorizadas.
Entre las medidas acordadas, se estableció la realización de auditorías sorpresivas para verificar el cumplimiento de las prestaciones abonadas por la institución. Además, se avanzará en un esquema de auditorías compartidas, mediante un trabajo coordinado que permita contrastar las observaciones de los afiliados con las condiciones reales en las que se brindan los servicios.
Estas acciones buscan fortalecer el seguimiento de las prestaciones, detectar posibles incumplimientos y evitar diferencias entre los servicios autorizados y los efectivamente brindados.
Al respecto, García remarcó que “el objetivo principal es asegurar que los afiliados reciban la prestación que les corresponde. El camino para lograrlo es el consenso, el trabajo coordinado y el fortalecimiento continuo de los servicios”.
En esa línea, destacó la importancia del vínculo con las empresas prestadoras, aunque subrayó que la prioridad de la institución es garantizar los derechos de sus beneficiarios. “Los prestadores privados son socios estratégicos de nosotros, pero hay un límite, primero siempre está el afiliado”, sostuvo.
Asimismo, el titular de la OSEF hizo hincapié en la necesidad de cumplir con las horas de atención domiciliaria autorizadas y financiadas por la obra social. “Las empresas van a tener que readecuar sus sistemas y si la obra social le paga 12 horas de cuidador domiciliario, 12 horas va a tener que estar el cuidador domiciliario dentro de la casa y no seis o cuatro”, afirmó.
Desde la institución señalaron que estas medidas forman parte de una estrategia destinada a reforzar los controles sobre las prestaciones, optimizar los recursos disponibles y garantizar que cada afiliado y afiliada reciba la atención que le corresponde
